成软骨细胞瘤(良性软骨母细胞瘤)是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤,发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心,特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位,膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。发生于肱骨上端的因系Codman首次报道,故又称为Codman肿瘤。
本病病因尚未完全明白可能与外伤以及遗传等因素有关。
多见于20岁以下90%为5~25岁。男性多于女性。局部可有轻度疼痛呈间歇性,也可放射至邻近部位。往往有症状后好久才去就医Codman报告一组为5~36个月。主要症状是疼痛和肩部活动受限,进一步则肱骨上端肿胀大结节有触痛。本病多为良性。但某些病例于刮除后可以复发也有恶变,甚至转移者。Barnes等报道复发率高达7~18%而恶变率为3.7~4.5%。 肺部转移多认为系由于刮除后的转移所致,而非少见的侵袭现象 原发性恶性软骨母细胞瘤虽然不多,但确定存在,可以是良性软骨细胞瘤自发肉瘤样变也可以继发于放射治疗。
一般起病缓慢病程长,无明显症状或轻微,偶有外伤史有局部疼痛、酸痛,邻近关节使不适和活动受限甚至发生关节积液。表浅者可扪及,局部膨胀隆起并有压痛。皮温可增高。表现为良性
良性软骨母细胞瘤的治疗是以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主。术后局部复发率约为25%。不作植骨的复发率高达60%。应用冷冻技术结合刮除手术可降低复发率。若肿瘤小,偏心生长,可作包括周围正常骨的肿瘤局部切除术。肿瘤大而生长速度快者,宜作大块切除术。复发性肿瘤或有恶变者应考虑作节段切除或截肢术。虽然本病对放射治疗敏感,但由于放射后可以引起恶性变,因而不宜采用。 |